العلوم والمعرفة

س: ظهر التهاب النسيج الخلوي Cellulitis في ذراعي، ولم يكن يدور في خلدي بأنه عدوى خطيرة. وقد تطلب الأمر ثلاثة اشهر لكي اشفى منه من دون علاج. هل بإمكانكم الحديث اكثر عن التهاب النسيج الخلوي؟
ج: التهاب النسيج الخلوي هو عدوى بكتيرية في الجلد وفي الانسجة الطرية الموجودة تحته.
وفي العادة فإنها تصيب مواقع الجلد في الرجل او القدم، ولذلك فان الاصابة التي تعرضت لها ليست معتادة، ومع ذلك فان حالات الاصابة في الذراعين وفي جذع الجسم، بل وحتى في الوجه، تظهر بشكل متكرر، وقد مررت على الاغلب بحالة احمرار، وتورم، وازدياد حساسية، والدفء( في الجلد المصاب) وهي الاعراض الرئيسية، وبعض الناس يعانون ايضا من الحمى ومن شعور بالاحباط.
وفي بعض الاحيان تبدو من الواضح جدا، الكيفية التي تمكنت فيها البكتريا من الدخول الى الجلد، فهناك، بشكل من الاشكال، جرح، او عضة، او حرق، ورغم ذلك وفي احيان اخرى، لا يوجد أي تشقق ظاهر في الجلد، ولذلك يلف الغموض كيفية حدوث العدوى.
البكتريا المسؤولة

ويمكن لعدد كبير من البكتريا احداث التهاب النسيج الخلوي، وفي اكثر الأحيان فان المسؤولية الرئيسية تقع على المكورات العقدية القيحية Streptococcus pyogenes وهي نفس النوع من البكتريا الذي تسبب حالات كثيرة لالتهاب البلعوم الناجمة عن المكورات العقدية، كما تقع على المكورات العنقودية المسماة Staphylococcus aureus، واغلب بكتريا المكورات العنقودية تعيش في الجلد من دون ان تسبب أي مشكلة، باستثناء هذا النوع الاخير.
وأني سعيد ان اعلم ان التهاب النسيج الخلوي (لديك) قد زال، الا ان من سوء الحظ انك لم تحصل على أي علاج، فأكثر الحالات تتحسن بشكل دراماتيكي في دورة علاجية واحدة من المضادات الحيوية التي تؤخذ عن طريق الفم، كما انك عرضت نفسك الى خطر نفاذ البكتريا نحو مجرى الدم، وفي بعض الاحيان يبدو التهاب النسيج الخلوي وكأنه يزداد سوءا خلال اليومين الاوليين من تناول المضادات الحيوية، وذلك يحدث فقط لأن البكتريا تفرز سموما عندما تبدأ المضادات الحيوية بالقضاء عليها.
وان حدث وان لم تؤد المضادات الحيوية التي تؤخد عن طريق الفم، عملها، او ان حالة التهاب النسيج الخلوي كانت خطيرة جدا، فقد يتطلب الامر حقن المضادات الحيوية في الوريد، الا ان هذه الحالات نادرة.
ولا اعتقد ان التهاب النسيج الخلوي قد اصبح أكثر شيوعا في الآونة الاخيرة، الا ان هناك حالات اكثر في الاصابة ببكتريا مقاومة للمضادات الحيوية، وهذه مسألة مقلقة.
واحد اكثر انواع البكتريا (المتفوقة) هذه، هي بكتريا المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين methicillin-resistant Staphylococcus aureus ((MRSA.
ولا يجد الاطباء صعوبة في تشخيص التهاب النسيج الخلوي، الا انني رأيت اخيرا، مريضة خضعت لثلاث دورات علاجية من المضادات الحيوية لالتهاب النسيج الخلوي، ولم تؤد أي دورة منها مهمتها، وكانت (المريضة) تعاني من حالة “الاستسقاء اللمفاوي” lymphedema، الذي ينجم عن تراكم السائل اللمفاوي ويسبب الاحمرار والتورم.
والتهاب النسيج الخلوي هو مشكلة تجابه الكثير من المرضى المصابين بهذا الاستسقاء اللمفاوي، الا ان عددا اقل ومن ضمنهم الشخص السائل، تظهر لديهم حالة تسمى “الحمرة المزيفة او الوهمية” pseudoerysipelas، وهي التهاب يحدث من دون أي شكل للعدوى.